JUDUL ASLI :

Micronutrients and Reproductive Health Issues: An International Perspective

1. Parul Christian²

+ Author Affiliations

1. Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21205

1. ↵²To whom correspondence should be addressed. E-mail: pchristi@jhsph.edu.

Mikronutrien dan Masalah Kesehatan Reproduksi: Sebuah Perspektif Internasional

     Parul Christian2

+ Afiliasi Penulis

     Bloomberg School of Public Health, Universitas Johns Hopkins, Baltimore, MD 21205

     ↵ 2To siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: pchristi@jhsph.edu.


Bagian berikutnya
abstrak

Mikronutrien mungkin memiliki peran dalam meningkatkan kesehatan reproduksi perempuan yang hidup di negara berkembang. Dua mikronutrien ilustrasi, seng dan vitamin A, telah menerima beberapa perhatian dalam hal ini. Banyak hewan percobaan dan studi observasional menunjukkan peran potensial defisiensi zinc dalam persalinan dan komplikasi terkait dengan persalinan seperti ketuban pecah dini, plasenta, persalinan prematur dan kontraksi uterus tidak efisien. Asosiasi ini belum dikonfirmasi dalam studi suplementasi. Seng tampaknya tidak menjadi faktor pembatas dalam pertumbuhan intrauterin di negara berkembang, bertentangan dengan beberapa bukti manfaat yang disarankan antara perempuan yang berada di negara-negara industri. Satu studi di Nepal menemukan bahwa vitamin A ibu atau suplementasi β-karoten mengurangi kematian yang berhubungan dengan kehamilan, tetapi angka kematian bayi tidak. Temuan ini dikuatkan oleh pengamatan risiko lebih tinggi secara signifikan kematian di antara wanita-malam buta dibandingkan dengan wanita non-malam buta lama setelah penghentian kehamilan dan resolusi kebutaan malam. Beberapa suplemen mikronutrien ibu membutuhkan evaluasi lebih berhati-hati sebelum digunakan dalam program skala besar. Dua uji coba terakhir menunjukkan bahwa beberapa suplemen mikronutrien prenatal tidak memberikan keuntungan tambahan atas besi dan folat dalam mengurangi hasil seperti berat badan lahir rendah dan mungkin tidak ada manfaat kelangsungan hidup. Data juga sugestif bahwa menambahkan seng dapat meniadakan efek menguntungkan dari besi dan asam folat pada berat lahir. Penelitian diperlukan untuk lebih pemahaman kita tentang interaksi nutrisi-nutrisi.

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Ibu Mortality1, 2

    Bernard J. Brabin3,
    Mohammad Hakimi *, dan
    David Pelletier †
+ Afiliasi Penulis

    Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool, Inggris dan University of Amsterdam, Emma Kinderziekenhuis, Academic Medical Centre, Amsterdam, Belanda;
    * Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia, dan
    † Divisi Ilmu Gizi, Universitas Cornell, Ithaca, NY 14853

    ↵ 3Untuk siapa korespondensi dan cetak ulang permintaan harus ditangani. E-mail: l.j.taylor @ liverpool.ac.uk.

 Bagian berikutnyaAbstrak
Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian ibu dianalisis dengan menggunakan studi cross-sectional, longitudinal dan kasus-kontrol karena percobaan acak yang tidak tersedia untuk analisis. Berikut ini enam metode estimasi risiko kematian diadopsi: 1) korelasi tingkat kematian ibu dengan prevalensi anemia ibu berasal dari statistik nasional, 2) proporsi kematian ibu disebabkan anemia, 3) proporsi wanita anemia yang meninggal; 4) populasi berisiko-disebabkan kematian ibu akibat anemia, 5) remaja sebagai faktor risiko untuk kematian anemia terkait, dan 6) penyebab anemia yang berhubungan dengan kematian ibu. Perkiraan rata-rata untuk semua penyebab anemia disebabkan kematian (baik langsung dan tidak langsung) adalah 6.37, 7.26 dan 3,0% untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin, masing-masing. Angka kasus kematian, terutama untuk studi rumah sakit, bervariasi dari <1% sampai> 50%. Risiko relatif kematian terkait dengan anemia sedang (hemoglobin 40-80 g / L) adalah 1,35 [95% confidence interval (CI): 0,92-2,00] dan anemia berat (<47 g / L) adalah 3,51 (95% CI : 2,05-6,00). Estimasi populasi berisiko-disebabkan dapat dipertahankan atas dasar hubungan yang kuat antara anemia berat dan kematian ibu tetapi tidak untuk anemia ringan atau sedang. Di daerah malaria holoendemic dengan prevalensi anemia berat 5% (hemoglobin <70 g / L), diperkirakan bahwa pada primigravida, akan ada kematian anemia terkait 9 parah-malaria dan 41 nonmalarial kematian anemia terkait (kebanyakan gizi) per 100.000 kelahiran hidup. Komponen kekurangan zat besi ini tidak diketahui

Mingguan Vitamin A dan Suplementasi besi selama Kehamilan Meningkatkan Vitamin A Konsentrasi ASI tapi tidak Status Besi di Indonesia menyusui Women1

    Siti Muslimatun *, †,
    Marjanka K. Schmidt *, †,
    Clive E. Barat †, **, 2,
    Werner Schultink ‡,
    Joseph G. A. J. Hautvast †, dan
    Darwin Karyadi *
+ Afiliasi Penulis

    * SEAMEO TROPMED Regional Center for Gizi Masyarakat, Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia;
    † Divisi Nutrisi Manusia dan Epidemiologi, Wageningen University, Belanda;
    ** Departemen Gastroenterologi, University Medical Centre Nijmegen, Belanda, dan
    ‡ Nutrisi Pasalnya, UNICEF, New York, NY.

    ↵ 2To siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: Clive.West @ staff.nutepi.wau.nl.

 Bagian berikutnyaAbstrak
Studi tentang pengaruh vitamin A dan zat besi suplementasi selama kehamilan pada besi ibu dan vitamin A postpartum Status langka. Kami menyelidiki apakah retinol dan variabel besi dalam ASI dan postpartum serum ditingkatkan lagi dengan vitamin A dan suplementasi mingguan zat besi selama kehamilan dibandingkan dengan suplementasi besi mingguan. Selama kehamilan, subjek secara acak dibagi menjadi dua kelompok dan menerima baik (n = 88) suplemen mingguan besi (120 mg Fe sebagai FeSO4) dan asam folat (500 mg) atau (n = 82) jumlah yang sama besi dan folat asam plus vitamin A [4800 retinol setara (RE)]. Susu Transisi (4-7 d postpartum) memiliki (P <0,001) konsentrasi yang lebih tinggi dari retinol dan besi dari susu matang (3 mo postpartum). Dibandingkan dengan kelompok besi mingguan, vitamin A dan mingguan kelompok besi memiliki lebih besar (P <0,05) konsentrasi retinol dalam susu transisi (seperti umol / L) dan dalam susu matang (seperti umol / g lemak). Meskipun konsentrasi serum retinol ~ 4 bulan postpartum tidak berbeda secara signifikan, vitamin A dan mingguan kelompok besi secara signifikan lebih sedikit (P <0,01) subyek dengan serum retinol konsentrasi ≤ 0,70 umol / L dibandingkan dengan kelompok besi mingguan. Status Besi dan konsentrasi zat besi dalam susu transisi dan dewasa tidak berbeda antara kelompok. Kami telah menunjukkan bahwa vitamin mingguan A dan zat besi suplementasi selama kehamilan meningkatkan konsentrasi retinol dalam ASI meskipun tidak dalam serum oleh ~ 4 bulan postpartum. Namun, tidak ada efek positif yang diamati pada status zat besi dan konsentrasi besi dalam ASI.

Suplementasi mingguan dengan Besi dan Vitamin A selama Kehamilan Meningkatkan Kadar Hemoglobin tetapi Mengurangi Serum Feritin Konsentrasi di Indonesia Hamil Women1

    Siti Muslimatun *, †,
    Marjanka K. Schmidt *, †,
    Werner Schultink **,
    Clive E. Barat † ‡, 2,
    Joseph G.A.J. Hautvast †,
    Rainer Gross † †, dan
    Muhilal ‡ ‡+ Afiliasi Penulis

    * SEAMEO TROPMED Regional Center for Gizi Masyarakat, Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia;
    † Divisi Nutrisi Manusia dan Epidemiologi, Wageningen University, Belanda;
    ** UNICEF, New York, NY;
    ‡ Departemen Gastroenterologi, University Medical Center Nijmegen, Belanda;
    † † Badan Jerman untuk Kerja Sama Teknis (GTZ), Eschborn, Jerman, dan
    ‡ ‡ Gizi Pusat Penelitian dan Pengembangan, Bogor, Indonesia

    ↵ 2To siapa korespondensi harus ditangani. Divisi Nutrisi Manusia dan Epidemiologi, Wageningen University, PO Box 8129, 6700 EV Wageningen, Belanda. E-mail: Clive.West @ staff.nutepi.wau.nl.

 Bagian berikutnyaAbstrakKami menyelidiki apakah suplementasi besi mingguan adalah sebagai efektif sebagai program suplementasi zat besi harian nasional di Indonesia dalam meningkatkan status zat besi pada waktu dekat pada kehamilan. Selain itu, kami memeriksa apakah mingguan suplementasi vitamin A dan zat besi lebih mujarab ketimbang suplementasi mingguan dengan besi saja. Satu kelompok ibu hamil (n = 122) dilengkapi mingguan dengan besi (120 mg Fe sebagai FeSO4) dan asam folat (500 mg), kelompok lain (n = 121) menerima jumlah yang sama besi dan asam folat plus vitamin A [ 4800 retinol setara (RE)]. Sepertiga ("setiap hari") kelompok (n = 123), berpartisipasi dalam besi nasional ditambah program suplementasi asam folat, juga direkrut. Data subyek dengan data biokimia lengkap dilaporkan (n = 190). Pada waktu dekat, konsentrasi hemoglobin meningkat, sedangkan konsentrasi feritin serum menurun secara signifikan dalam vitamin A dan mingguan kelompok besi, menunjukkan bahwa vitamin A pemanfaatan peningkatan besi untuk hematopoiesis. Status zat besi pada kelompok besi mingguan tidak berbeda dari yang dari "harian" kelompok. Namun, status zat besi menurun dengan suplementasi setiap hari jika <50 tablet besi tertelan. Konsentrasi reseptor transferin serum meningkat pada semua kelompok (P <0,01). Konsentrasi serum retinol dipertahankan dalam vitamin A dan mingguan kelompok besi, tetapi menurun dalam dua kelompok lainnya (P <0,01). Dengan demikian, pengiriman dari suplemen zat besi setiap minggu dapat seefektif setiap hari jika kepatuhan dapat dipastikan. Penambahan vitamin A untuk suplemen peningkatan kadar hemoglobin.

• Anemia, Besi dan Kehamilan Outcome1, 2
  
      Theresa O. Scholl3 dan
      Thomas Reilly *
  + Afiliasi Penulis
  
      Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi New Jersey-SOM dan
      * Departemen Primary Care, Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi New Jersey-SHRP, Stratford, NJ 08084
  
      ↵ 3Untuk siapa korespondensi harus ditangani.
  
   Bagian berikutnyaAbstrak
  Ketika anemia ibu didiagnosis sebelum pertengahan kehamilan, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur. Anemia ibu terdeteksi selama tahap akhir kehamilan, khususnya trimester ketiga, sering mencerminkan yang diharapkan (dan perlu) ekspansi volume plasma ibu. Anemia trimester ketiga biasanya tidak terkait dengan peningkatan risiko kelahiran prematur. Kadar hemoglobin tinggi, peningkatan hematokrit dan peningkatan kadar serum feritin akhir kehamilan, namun, semua telah dikaitkan dengan peningkatan kelahiran prematur. Peningkatan risiko ini mungkin mencerminkan sebagian kegagalan untuk memperluas volume plasma ibu memadai, sehingga mengurangi perfusi plasenta yang tepat. Pengurangan Meskipun percobaan dikontrol dari suplementasi zat besi selama kehamilan telah secara konsisten menunjukkan efek positif pada status zat besi ibu saat melahirkan, mereka belum menunjukkan faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia pada ibu, yaitu, peningkatan risiko kelahiran prematur dan bayi berat lahir rendah. Salah satu alasan untuk temuan sumbang mungkin pengecualian banyak gravidas dengan defisiensi zat besi dari uji atau data mengenai gravidas dengan hasil kehamilan seperti kelahiran prematur dari analisis. Akhirnya, kekhawatiran baru-baru telah menyuarakan tentang efek berbahaya dari suplementasi zat besi selama kehamilan. Tidak ada efek samping dari suplementasi zat besi pada hasil kehamilan telah menunjukkan sampai saat ini. Pertanyaan tentang kemanjuran suplementasi zat besi selama kehamilan untuk mengurangi hasil yang merugikan seperti kelahiran prematur dan efek samping dari suplemen zat besi, termasuk potensi untuk oksidasi lipid dan DNA, memerlukan penelitian lebih lanjut pada wanita yang kekurangan zat besi.

Faktor gizi dan Penyakit Infeksi Kontribusi Anemia antara Ibu Hamil dengan Human Immunodeficiency Virus di Tanzania1

    Gretchen Antelman,
    Gernard I. Msamanga *,
    Donna Spiegelman,
    Ernest J. N. Urassa *,
    Raymond Narh,
    David J. Hunter, dan
    Wafaie W. Fawzi2
+ Afiliasi Penulis

    Departemen Nutrisi, biostatistik dan Epidemiologi, Harvard School of Public Health, Boston, MA, 02115, dan
    * Departemen Kesehatan Masyarakat dan Obstetri dan Ginekologi, Muhimbili University College of Health Sciences, Dar es Salaam, Tanzania

    ↵ 2To siapa korespondensi dan cetak ulang permintaan harus ditangani.

 Bagian berikutnyaAbstrak
Tujuan dari penelitian ini adalah cross-sectional untuk mengidentifikasi faktor risiko anemia pada human immunodeficiency virus (HIV)-perempuan hamil yang positif di Dar es Salaam, Tanzania. Baseline data dari 1.064 perempuan yang terdaftar dalam percobaan klinis pada pengaruh suplementasi vitamin pada infeksi HIV diperiksa untuk mengidentifikasi faktor-faktor penentu potensi anemia. Hemoglobin rata-rata (Hb) tingkat adalah 94 g / L, dan prevalensi anemia berat (Hb <85 g / L) adalah 28%, 83% dari wanita memiliki Hb <110 g / L. Kekurangan zat besi dan penyakit menular tampaknya menjadi penyebab utama anemia. Asosiasi independen yang signifikan dengan anemia berat diamati untuk wanita dengan indeks massa tubuh (BMI) <19 kg/m2 dibandingkan dengan wanita dengan BMI> 24 kg/m2 [odds ratio (OR) 3,13, 95% confidence interval (CI): 1.37- 7.14), parasit malaria kepadatan> 1000/mm3 (OR 2.70, CI: 1,58-4,61) dibandingkan dengan wanita tanpa parasit, tanah makan selama awal kehamilan (OR 2,47, CI: 1,66-3,69); jumlah CD4 <200/μL dibandingkan dengan jumlah CD4> 500/μL (OR 2.70, CI: 1,42-5,12), dan kadar serum retinol <70 umol / L (OR 2,45, CI: 1,44-4,17) dibandingkan dengan wanita dengan tingkat retinol> 1,05 umol / L. Faktor risiko yang paling signifikan yang terkait dengan anemia berat pada populasi ini dapat dicegah. Rekomendasi kesehatan masyarakat termasuk peningkatan efektivitas suplementasi besi dan manajemen malaria selama kehamilan, dan memberikan pesan-pesan pendidikan kesehatan yang meningkatkan kesadaran akan konsekuensi gizi berpotensi merugikan makan tanah selama kehamilan.